Unser Bewegungsapparat besteht aus Muskeln, Gelenken und Knochen. Gemeinsam mit unserem Nervensystem produzieren sie Bewegung. Eine Nerven- oder Muskelerkrankung kann sich daher auch auf den Bewegungsapparat auswirken, im schlimmsten Fall kann es zu Lähmungen kommen. Unser Bewegungsapparat passt sich an Einschränkungen an, verformt sich und so entstehen im Laufe der Zeit oftmals vorzeitige Abnutzungen und Schmerzen.

Die enge Nachbarschaft von Strukturen des Bewegungsapparates zu Nerven und Rückenmark sind der Grund dafür, dass vor allem orthopädische Erkrankungen zu neurologischen Störungen führen und umgekehrt. Das klassische Beispiel und wohl mit Abstand häufigstes neuroorthopädisches Leiden sind die sogenannten Ischiasbeschwerden: Druckschädigungen infolge eines Bandscheibenvorfalls, einer knöchernen Enge des Wirbelkanals oder eines Gleitwirbels führen zu der ausgesprochen schmerzhaften Störung von Nervenwurzeln.

Die Neuroorthopädie beschäftigt sich mit:

• ambulant nicht beherrschbaren Schmerzen
• Funktionsstörungen, z.B. zunehmende Immobilität oder überwachungsbedürftige neurologische Ausfälle wie Nervenschäden mit Lähmungen
• Rückenbeschwerden bei stark übergewichtigen Patienten
• akuten lumbalen (drückenden und ziehenden) Bandscheibenvorfällen mit Wurzelkompression und selten auch Kaudakompression (Schädigung der sakralen Nervenfasern)
• akuten zervikalen (zum Hals gehörenden) Bandscheibenvorfällen mit Wurzelkompression, Rückenmarkskompression (Myelopathie; Schädigung des Rückenmarks der Halswirbelsäule)
• Wirbelgleiten (Spondylolisthesis), Instabilität
• knöcherner Spinalkanalstenose (Verengung des Wirbelkanals)

Anatomisch handelt es sich um Erkrankungen, die die Strukturen beginnend am Rückenmark über den peripheren (benachbarten) Nerv bis hin zur Muskelzelle betreffen können. Wichtig bei der Diagnostik und Behandlung ist uns dabei ein fachübergreifender Austausch mit Ärzten aus der Rheumatologie, Neuropathologie und der Humangenetik. Dabei ist uns auch eine enge Zusammenarbeit mit der Universität Freiburg wichtig.

Neuromuskuläre Erkrankungen sind:

• degenerative Muskelerkrankungen, z.B. Gliedergürteldystrophien, fazioskapulohumerale Muskeldystrophien (FSHD)
• stoffwechselbedingte (metabolische) Muskelkrankheiten (metabolische Myopathien, mitochondriale Myopathien u.a.)
• entzündliche Muskelerkrankungen (Dermatomyositis; Polymyositis, Einschlusskörperchenmyositis, nekrotisierende Myositis)
• Myotonien (Krankhaft verlängerte Muskelanspannung; Myotone Dystrophie, Kanalerkrankungen)
• Myasthenia gravis (gestörte Signalübertragung zwischen Nerv und Muskel)
• Polyneuropathien (Erkrankung des peripheren Nervensystems)
• Post-Polio-Syndrom
• Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS, Morbus Sudeck)
• Motoneuronerkrankungen (Amyotrophe Lateralsklerose, Spinale Muskelatrophie)

Jeder zweite Bandscheibenvorfall, der im CT oder Kernspin nachgewiesen wird, ruft keinerlei Beschwerden hervor. Wir klären daher, ob Ihre Beschwerden mit einem Bandscheibenvorfall zusammenhängen oder ob eine andere Schmerzursache, wie eine Muskelerkrankung, Gelenkerkrankung, Nervenentzündung, psychosomatische Erkrankung oder Abhängigkeitserkrankung, bei Ihnen vorliegt.

Diagnostische Prozeduren:

• neurologische, orthopädische und internistisch-rheumatologische Eingangsuntersuchung
• umfassende Labordiagnostik
• native Röntgendiagnostik
• Computertomographie
• lumbale Funktions- und Belastungs-Myelographie (Verfahren zur Darstellung des Rückenmarkskanals und den ihn umgebenen Strukturen wie die Wirbelknochen und die Hirnhäute, aber auch die Bandscheiben)
• psychosomatische Untersuchung

Nach der Diagnose entscheiden wir bei nachgewiesener Nervenkompression, ob wir bei Ihnen mit einer konservativen Behandlung weitermachen oder eine Operation nötig ist. Etwa 90 Prozent unserer Patienten behandeln wir erfolgreich konservativ. Die verbliebenen Patienten bedürfen in der Regel einer Operation, um die Beschwerden zu beseitigen. Die Frage nach der Operationsindikation wird in einer interdisziplinären Fallkonferenz (Orthopäde, Neurologe, Rheumatologe) entschieden, wobei die teilnehmenden Ärzte über langjährige Erfahrung verfügen.

Wir nutzen zur Diagnostik das gesamte diagnostische, neurophysiologische Untersuchungsspektrum mit Elektromyographie, Neurographie, evozierte Potenziale, Muskel- und Nervenultraschall sowie ergänzend ggf. Lumbalpunktion (Untersuchung des Nervenwassers), Herzecho, Langzeit-EKG und Lungenfunktionsprüfung.

Die Muskel- und Nervenbiopsie sowie die feingeweblichen Untersuchungen führen wir in Zusammenarbeit mit der neurochirurgischen Universitätsklinik Freiburg und der Abteilung Neuropathologie der Universität Freiburg durch. Eine interdisziplinäre Konferenz der Abteilungen für Neuropathologie, Neuropädiatrie, Humangenetik und der Rheumatologischen Abteilung der Universität Freiburg erörtert regelmäßig patientenbezogen die Muskel- und Nervenbiopsien.

Wenn möglich und gewünscht untersuchen wir Ihre Familienangehörigen in enger Zusammenarbeit mit dem Hausarzt. Wir können so neuromuskuläre Erkrankungen eingrenzen und eine Muskel- oder Nervenbiopsie nach Möglichkeit vermeiden.

Bei der stationären Anschlussheilbehandlung (AHB) ist unser Ziel, Sie zu Maßnahmen in Eigenregie anzuleiten. Die AHB soll Ihre Funktionsfähigkeit im Alltag und ggf. im Berufsleben wiederherstellen.